La protesi dentaria è una branca dell’odontoiatria che si occupa di ripristinare, sostituendoli, i denti già mancanti e quelli che devono eventualmente essere estratti.
Esistono, sostanzialmente, 3 tipi di protesi dentarie per sostituire denti mancanti:
- Protesi mobile
- Protesi fissa su denti naturali
- Protesi su impianti
(esiste la possibilità, in casi particolari, di combinare tra loro alcune diverse tipologie di protesi, cosiddette “combinate”)
Protesi dentarie mobili
Si tratta di protesi dentarie completamente in resina rosa (colore della gengiva) o con un telaio (che è un’armatura) in metallo annegato nella resina rosa, nella quale sono solidamente incollati i denti che mancano; in caso di un’arcata (per es. la superiore) completamente senza denti si parlerà di “protesi totale mobile” e tutto il palato sarà coperto da una base di resina rosa necessaria per dare la massima stabilità possibile (ma non per questo assoluta) alla protesi; nel caso di arcate con mancanze parziali di denti, il telaio in metallo comprenderà dei “ganci“, anch’essi in metallo, che abbracceranno alcuni denti per dare stabilità alla protesi.
Vantaggi della protesi dentarie mobili
- costi bassi
- rapidità di esecuzione
- pochi interventi in bocca
Svantaggi della protesi dentarie mobili
- difficoltà di adattamento all’ingombro in bocca
- possibile difficoltà ad avere una stabilità sufficiente
- inestetismi, se i ganci di metallo sono su denti anteriori (in quanto molto evidenti)
- necessità d periodici adattamenti nel tempo della protesi ai naturali cambiamenti di volume e forma delle gengive
Protesi dentarie fisse su denti naturali
Si tratta di protesi dentarie che vengono cementate in modo permanente sui denti naturali residui del paziente (il classico “ponte”).
Devono rispondere a precisi criteri di lunghezza e i pilastri, sui quali vanno cementate, devono essere solidi ed affidabili per sostenere il carico masticatorio dei denti mancanti; la parte strutturale della protesi (quella interna) è fatta in metallo (leghe auree o titanio) o in materiali vetrosi (zirconia od allumina) e la parte esterna (quella estetica) potrà essere di ceramica o di materiali composti.
Vantaggi delle protesi dentarie fisse su denti naturali
- ottima resa estetica
- ottimo confort (per stabilità ed ingombro)
- manutenzione semplice e simile alla dentatura naturale
- buona durata nel tempo (soprattutto se sottoposta a controlli e corretta igiene)
Svantaggi della protesi dentarie fisse su denti naturali
- costo maggiore della protesi mobile
- tempi di lavoro in bocca ed in laboratorio più lunghi (devitalizzazioni dei denti pilastro, guarigioni delle gengive, impronte, costruzione degli eventuali provvisori, prove estetiche, eventuali cementazioni provvisorie)
Protesi su impianti
Con le protesi dentarie mobile e fissa su denti naturali (di cui sopra) si sostituiscono le corone dei denti mancanti. La protesi su impianti consente di sostituire le corone dei denti mancanti senza toccare i denti vicini.
L’impianto è sostanzialmente una vite, in titanio, che consente di attivarci sopra la corona dentale. Il materiale della vite è di titanio purissimo, opportunamente trattato ed è l’unico metallo che il nostro corpo è in grado di accettare senza avere “mai” la reazione di rigetto (tipica dei trapianti).
Questa vite di titanio è inserita nell’osso, in ambiente quanto più sterile possibile (organizzato con gli accorgimenti che si usano in una sala operatoria), seguendo un protocollo operatorio molto rigido che riduce a percentuali bassissime i rischi di insuccesso (parliamo di percentuali che vanno dallo 0 al 4%).
Una volta che l’impianto è stato inglobato dall’osso, si inizia la costruzione del/dei denti.
I requisiti fondamentali per usufruire della protesi su impianti sono:
- un buono stato di salute generale
- una disponibilità d’osso in altezza (adeguata alla lunghezza della vite che deve essere inserita)
- una disponibilità d’osso in spessore (adeguato al diametro della vite che deve essere inserita).
- una controindicazione agli impianti è il fumo (soprattutto durante la fase di guarigione delle ferite)
- per pianificare le situazioni più complesse, può essere necessario avere un esame T.A.C.
Vantaggi della protesi su impianti
- grande affidabilità dei risultati
- buona resa estetica
- assenza di ingombro in bocca per un confort ottimale
- possibilità di semplice manutenzione e/o riparazione in laboratorio
Svantaggi della protesi su impianti
- tempi di realizzazione lunghi
- costi elevati rispetto alla protesi mobile
- possibile esigenza di una T.A.C.
- esiste la possibilità, in particolari casi, di fare una protesi immediata su impianti (riducendo i tempi di realizzazione)